視力回復 レーシック 治療Q&A - 品川近視クリニック

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相談日：2011年11月15日

[ 施術方法 ]
アマリス500ＺレーシックとRSレーシックとはどういった違いがあるのでしょうか。
（ 25歳 ／ 男性 ）

すでに検査の予約を来週で入れておりますが、事前にいくつかご質問をさせてください。
１）手術可能となった場合には、こちらでと考えておりますが、アマリス500ＺレーシックとRSレーシックとはどういった違いがあるのでしょうか。
アマリスはフェムトLDVとアマリス、RSレーシックはフェムトセカンドレーザFS200とエキシマレーザーEX500であり使用機械の違いや保証期間の違いは確認をしました。
金額も2万円ほどしか変わらず、術後の見え方や視力の出方等それぞれのメリット、デメリットを教えてください。

２）来月に手術の仮予約をアマリス500Ｚレーシックでしておりますが、どの程度まで視力が出せるといったことや角膜の厚さ、再手術の可能性など細かな部分については、個別に検査医師（または執刀医）とのカウンセリングは行われるのでしょうか。
また、その際には、医師よりその人にあった手術方法は再提示されるのでしょうか。

１）当院で行っているレーシック手術では、フェムトセカンドレーザーにて角膜の表面にフラップと呼ばれるフタを作り、フラップをめくって露出した部分にエキシマレーザーを照射し、角膜を削ることで光の屈折率を調節して近視乱視を矯正します。
RSレーシックで使用する機器は以下の通りとなります。

【RSレーシック】
◇フェムトセカンドレーザー
：Wave Light社製FS200
◇エキシマレーザー
：Wave Light社製EX500
◆保障期間
：13年
◆手術費用
：両眼24万円(税込)

フェムトセカンドレーザー FS200の特徴といたしまして、フラップの作成が早いことがあげられます。（フラップの作成が約６秒）
また、より低い吸引圧での眼球保持が可能となったため、眼球にかかる吸引圧を最低限に抑え、眼への負担を軽減させます。
エキシマレーザー EX500はこれまでの機種と比較し、アイトラッカーの速度が1050回/秒と、眼の動きを認識する回数が大幅に増えたことにより、ハログレアの可能性を減少させます。
また、エキシマレーザーの周波数は 500Hzと、より短い照射時間で矯正が可能となっております。

照射時間が長い場合には術中の乾燥により、レーザーの効果が強く出てしまい、過矯正気味になることがありますが、RSレーシックでは、照射時間が短く乾燥の影響を受けにくいため、より精度の高い照射が可能となっております。
RSレーシックは開始して間もないため、症例実績は他の手術法に比べ断然少ないですが、特にそれによるデメリットはございません。

アマリス500Ｚレーシックは現時点で当院で最も患者様に選ばれている手術法です。
アマリス500Ｚレーシックでは以下の機器を使用しております。

【アマリス500Ｚレーシック】
◇フェムトセカンドレーザー
：Ziemer社製FEMTOLDV
◇エキシマレーザー
：Schwind社製アマリス
◆保障期間
：15年
◆手術費用
：両眼26万円(税込)

アマリスの最大の特徴は、６次元アイトラッキング(眼球自動追尾装置)が挙げられます。
これまでのエキシマレーザーのアイトラッカーは２次元のものが多かったのですが、２次元のアイトラッカーでは眼の傾きも平面の動きとして認識してしまう為、眼が傾いた状態で照射した場合、照射位置がずれることがあります。
（万が一、このような状態となった際は、角膜の厚さに問題がなければ再手術で改善させることが出来ます。）

しかし、アマリスの持つ、６次元全ての動きを察知できるアイトラッカーは、眼の傾きにも対応でき、正確な照射位置を瞬時に判断します。
更に、アマリスは２段階の照射レベルを融合させることで、より早くより正確なレーザー照射を実現し、照射時間の短縮によって角膜へのダメージを軽減します。
どのエキシマレーザーの機械を用いても手術を行うことで高次収差は増大します。
（患者様の近視の量にもよります）

しかしアマリスは６次元のアイトラッカーを用い、また２段階の照射パターンを行うことで手術による高次収差の増大を最小限に抑えることを特徴としています。
そのため、高次収差の増大によるハログレアの発生を最小限に抑えられる可能性がございます。
アマリスは６次元、RSレーシックの EX500は３次元となり、どちらの手術法も夜間の見え方の質はよいですが、照射位置の微妙なずれが生じた際は夜間の見え方の質の低下につながりますので、６次元のアマリスを用いたアマリス500Ｚレーシックがより質は高いかと思われます。
また、アマリスはアベレーションフリープログラムという、術後に高次収差を増加させない照射プログラムを採用しています。アマリスのアベレーションフリープログラムは、本来持っている自然な見え方の“質”を保ちながら、視力を向上させる最先端の治療法として世界的にも注目されています。

２）当院には様々な手術法（使用する機器の組み合わせによって手術法が異なります）があり、それぞれ異なる特徴をもっておりますので、患者様の現在の眼の状態や生活状況から、その方に合った手術法をお選び頂くことが可能です。
尚、実際に手術が可能かどうか、どの位の視力回復見込みがあるか、どの手術法が適切であるかは、現在の眼の状態を詳細に検査しないとわかりかねます。
当院では、検査の結果や生活状況から、その方に合った手術法をご提案しておりますので、手術法につきご不明な点がございましたら、診察の際に担当の医師に直接ご相談頂ければと思います。
（詳細な検査の結果によっては、手術をお受け頂くことが出来ない場合もございますことを、ご了承下さい。）
ご来院お待ち申し上げます。

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イントラレースレーザーで作成したフラップは、角膜切開面が非常に滑らかでエッジ部分も直角に作られますので、手術後にズレやシワの起こりにくいフラップを作ることが出来ます。
またＺレーシックでは、照射エネルギー量がさらに小さいため、角膜切開面が非常に綺麗なフラップに仕上がり、術後の炎症や、眩しくなる症状が抑えられます。